合理选择抗菌药（2）

      耐药菌会在人群中传播吗？

      李启平：细菌为什么会耐药？

      刘又宁：科学家认为，耐药可能是细菌的一种与生俱来的本能，有时可能是通过基因突变，让细菌获得了对抗抗菌药物的能力，使抗菌药物活性减弱，甚至失活。同时，耐药菌还能把耐药基因由同种细菌传播给其他细菌，使多种细菌对不同类的抗菌药物产生多重耐药性。

      李启平：有人认为，只要自己不滥用抗菌药，耐药菌就不会在自身体内形成，就不会耐药，对吗？

      刘又宁：耐药菌是可以在人群中传播的。即使是从来没有使用过抗菌药的人，同样可能成为抗菌药滥用的受害者，“独善其身”是不可能的。因此，耐药菌是全人类共同的敌人。

      如何正确使用抗菌药？

      李启平：在用药前，一般人应该如何着重阅读抗菌药的说明书？

      刘又宁：抗菌药说明书上的许多介绍，是一般人看不懂的。但是，即使是非医务工作者，大家也应该学会在服药前，详细阅读说明书上的剂量、疗程、药物的不良作用。特别是了解了药物的不良作用，就能对自己在服药期间出现的不良反应及时觉察，及时处理。

      李启平：老百姓应该掌握的用药常识有哪些？

      刘又宁：能用常用药品的就不用新特药；能口服的就不要打针，好多抗菌药口服吸收效果不比输液效果差；能肌肉注射的就不要输液；不要一感冒就用抗菌药。

      李启平：如何合理应用抗菌药？

      刘又宁：医生强调合理应用抗菌药，包括两方面：一是应该使用抗菌药时，要当机立断，剂量要用足，疗程要用够；二是根据病情轻重不同决定口服、注射用药原则。严重感染如败血症，需要静脉注射抗菌素。

      老百姓合理使用抗菌药，建议做到“三不”：不自行使用抗菌药，一旦需使用必须遵医嘱；看病时，不主动要求医生提供抗菌药；不随意超剂量服用抗菌药。此外，必须使用抗菌药来医治时，需问清楚服用剂量为多少、服用多长时间。

      李启平：如必须大量或长期服用抗菌药，请问如何减轻抗菌药带来的毒副作用？

      刘又宁：锻炼身体，增强体质。在用药期间，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，补充维生素；为了避免长期服用抗菌药引起的菌群失调，可以补充肠道乳酸杆菌。

      李启平：抗菌药服用时间是否恰当，直接关系到药效的发挥。请介绍一下使用口服抗菌药在时间上的注意事项。

      刘又宁：服用前，先要看一下说明，是空腹、饭前还是饭后服用。有些药物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、罗红霉素，要在两餐之间空腹服用，如饭前1小时，饭后2小时；有些药物刺激胃，最好饭后服用。

      李启平：儿童用抗菌药要注意什么？

      刘又宁：是药三分毒。儿童患病原因往往是病毒感染多于细菌感染，所以儿童用抗菌药更要慎重。

      李启平：老人用抗菌药要注意什么？

      刘又宁：老年人肝、肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些比较剧烈的药物，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量服用。四环素类抗生素和磺胺类药物可以损害肾功能。链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和过敏反应。故长期、大剂量使用这些抗生素药物，对老年人是非常不利的。