高血压(1)

      缺水：高血压的潜在危险

　　当饮水量不能满足身体的需求时，一部分细胞会脱水，让水分进入血液循环系统。某些部位的毛细血管床被迫关闭，以便调整储量和流速。当身体缺水或出现旱灾时，细胞内66%的水分被吸纳到血液循环系统中。细胞外26%的水分被吸纳到血液循环系统中，8%的水分是从血液中吸纳的（见图13）。只有关闭血管内腔，才能减少血液中水分的流失，别无选择。不活跃部位的毛细血管会首先关闭。如果所有毛细血管都打开，身体就无法保持平衡。水量不足，要么从体外补充，要么从体内其他部位攫取！

　　全身的动脉系统为了适应血液量的损失，有选择地关闭了某些内腔。血液量损失的一个主要原因是身体水分的损失，或者缺水探测机制不敏感造成的水供应量不足。

　　血流量是由全身毛细血管床的活跃程度决定的。肌肉越发达，毛细血管就越开放，它占有的血液储备就越多。道理就在这里：对高血压患者来说，体育锻炼是生理调节的重要组成部分。这只是高血压生理特征的一个方面。毛细血管床必须保持开放，才不会阻碍血液的循环。如果毛细血管床处于闭合状态，就会阻碍血液的循环，只有增加血液循环的压力才能保障液体在系统中畅通无阻。

　　毛细血管床有选择地关闭，就是因为身体缺水。此外还有一个原因，我们喝的水最终都得进入细胞--水在内部调节细胞的容量，盐在外部调节细胞的容量--细胞外是一片汪洋大海。人体中有一种微妙的平衡机制，它以细胞含水量的变动为代价来保证血液的构成。身体缺水时，一部分细胞不得不放弃常规需求，另一部分细胞会根据预定的配比得到水分，维持其功能（前面讲过，水经过细胞膜过滤后才能进入细胞）。但是，血液必须维持其成分的稳定。惟有如此，各种元素才能到达重要的中心区域。

　　正是在这一点上，"溶质模式"出了错，解决不了全部问题。"该模式把身体功能的评价体系建立在血液的固体物质上，没有认识到某些部位缺水可以致病。所有血液检测都很正常，但是，心脏和大脑的毛细血管却可能是关闭的，这些器官的一部分细胞逐渐脱水，随着时间的迁延越来越严重，直至坏损。大家读了"胆固醇"一章后，就会明白这个道理。

　　当我们丧失了渴感（也就是意识不到脱水信号），饮水量少于日常需求，一部分血管床会自行关闭，以便保证其他血管充盈。问题是，这种现象能持续多久？答案是：很长，直到身染重病，濒临死亡。除非我们明智地改变认知模式，不论是专业人士还是普通大众，全都认识到这些问题与水的新陈代谢紊乱有关，与各种缺水信号有关，否则，慢性脱水症会继续危害我们的身体和社会。
　　治疗原发性高血压，我们首先应当采用增加日常饮水量的方法。目前的治疗方法是错误的，可谓不折不扣的科学谬误。身体要保持水量，我们却对大自然的造化说："不，你不懂--你必须用利尿剂，把水排出来！"如果我们的饮水量不足，身体要想得到水，惟一的办法就是保留体内的盐（钠），这就把RA系统牵扯进来。只有留住盐，水才能够呆在细胞外的空间里。在这一空间里，水通过莲状喷头的生产机制，被逼入拥有"优先权"的一部分细胞中。因此，保住体内的盐分是保留水分的最后一招，目的是让"莲状喷头"的过滤装置发挥作用。
　　人体对钠的存量非常敏感。把这种敏感性视为高血压的病因是不准确的，这一错误的根源在于对人体的调水机制不了解。患者服用利尿剂，排出了钠，就会更缺水，达到"口干"的程度后，就必须补充水。利尿剂会增加体内缺水管理机制的负担。它不能治愈高血压，反而让身体更加坚定地吸收盐和水。但是，不论吸纳多少水和盐都解决不了问题。过一段时期后，利尿剂的药效就不够了，必须给病人增加其他药物。

　　诊断高血压时还有一个检测问题。血压与焦虑有关，一个人在体检时若担心查出高血压而感到焦虑，血压就会受到影响。仪器上的数据就不能反映真实、自然、正常的血压。一个没有经验的、匆忙粗心的医生可能担心被病人起诉，忽视了认真的分析和判断，认定病人有高血压，其实这个人只不过有短暂的"就诊焦虑"，这种焦虑导致仪器上的数据偏高。还有一个很重要、但常被忽视的问题，读取血压的正确方法是，让橡皮囊袖带充分膨胀，超过收缩压的数据，然后再放掉空气，直到听到脉搏的跳动。