首页 > 健康读物 > 咳嗽之辨证论治 > 第三节咳嗽之病理

第三节咳嗽之病理

http://book.51kang.com 2007-2-15 16:56:38

   祖国医学谓肺主气而出声,上连咽喉,开窍于鼻,为呼吸出入之门户。肺合皮毛,主周身之卫气。又肺为五脏之华盖,朝会百脉,为水之上源,主通调水道。又肺为清虚之府,主肃降。凡此皆肺所具之功能,以保卫人体生理活动之正常运行。但肺为娇脏,各种外邪病毒之袭人,常自口鼻皮毛而入,首先侵犯肺卫而引起咳嗽。故《 内经》 谓:“五气所主肺为咳”, “肺在变动为咳”, “肺病喘咳逆”, “肺胀满膨膨而喘咳”。张子和谓:“嗽之为病,自古归之肺,此言固不易也。”《 素问》 咳论虽言“五脏六腑皆有咳,要之止以肺为主”。所谓“咳嗽以肺为主”, “咳嗽必声之肺”,诚属确论。肺和气管有清诀梦洁、通气、湿润(喜润而恶燥)、保温(喜温而恶寒)、肃降(通调水道、降气),卫外(合皮毛)诸功能,一遇邪气刺激,即咳嗽以祛除之。巢元方谓:“邪气与正气相搏,正气不得宣通而逆沙因喉之间,邪伏则气静,邪动则气奔上。”正足以说明咳嗽是呼吸道一种保护性的反射活动,是一种正邪斗争的过程,能达到清除外物痰涎,保护呼吸通l 肠,不受病邪侵袭之目的。但一超过限度产生剧烈频繁之咳嗽,则可发生许多病理变化,而使肺卫功能受损。如发生炎症,充血(寒化热、火郁热)、水肿、分泌增多(痰涎奎盛),气道阻塞(寒凝则滞,呼吸不利),使肺气不宣,肃降失常,调水、通气、卫外诸功能俱受影响。即以普通感冒而言,除咳嗽外,常出现鼻塞、声重、流涕、喷嚏、发热,恶风、恶寒、自汗或无汗等呼吸道及表卫失调诸症状。其它各种内外诸邪所致之咳嗽,俱各伴有相应的病变,尤以脾、肾二脏与咳嗽、痰、喘关系密切,所以有“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不咳喘。”“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。”“痰之本,水也,源于肾;痰之动,湿也,主于脾;痰之成,气也,贮于肺。”种种说法。痰为咳嗽之内因,故李挺《 医学入门》 谓:邹市为五脏华盖,内通膀胧,外主皮毛,而为气之主。气逆而不下则咳,风寒乘之,气冷则滞,热邪乘之,气燥则郁,水饮乘之,与气相搏,寒热水气皆能生痰,又咳之所从始也。”但无论脾、肾水泛为痰,湿溃为痰,水饮上冲,以及其它种种病因,必须影响及肺而始发生咳嗽。以“咳证虽多,无非肺病。”“肺为气之主,诸气上逆于肺则呛而咳,是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。”此为咳嗽病机病理之概略,各种并发证状俱由此而引起,是为辨证论治所当首先留意的。

发表评论

昵称 匿名
内容