麻疹是小儿常见急性传染病之一，流行季节，多在冬春。小儿患麻疹，以一至七岁为最多，半岁以下婴儿不易感染。西医谓麻疹是病毒引起的急性出疹性传染病，经呼吸道传染，故麻疹的病毒，首先侵犯肺经。临床上出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽等表证。祖国医学，早在三世纪时，对麻疹已有认识。如明代徐春甫著《痘疹泄秘》记载有晋代僧人支法存氏的话：“痘疹之发，多在天行厉气传染之时，沿门比屋相传，轻重相等，发热之间，或咳嗽喷嚏，鼻流清锑，眼胞浮肿，腮赤，目反泪汪汪，或恶心呕哕，即是疹候。”足以说明当时已对麻疹有所认识。它的致病原因，多由先天胎毒蕴郁于内，所指胎毒，当是先天遗传的一种热毒，复感时行不正之气而发。陈复正《幼幼集成》谓：“麻虽胎毒，多带时行，气候寒冷非令，男女传染而成。”王肯堂《幼科证治准绳》亦谓：“痘疹之发，显系天行时气，癦市村落，互相传染，轻则俱轻，重则俱重，虽有异于众者，十之一、二而己，岂可概谓胎毒哉？然疫病有终身不染者，比比皆是，而痘疹无一得免。疫病一染之后，不能保其不再染，而痘疹一发不再发，则胎毒之说，又何可尽废乎？”陈、王二氏之说，主张并存天行和胎毒为致病的外因与内因。此后，有人逐渐着重于外因。如《麻疹拾遗》说：“麻疹之发，多为天行厉气所传染，沿门履巷，遍地相传。”张氏《医通》说：“麻疹亦是时行传染之类。”个人认为应以陈、王二氏之说为当，胎毒为主因，天行为导因。病邪首先侵犯肺脏而咳嗽。古代医家，对此亦早有认识，兹举沈金鳌之说，以见一斑。沈氏谓：“疹子、肺经病也，观其未出之先，咳嗽、喷嚏、鼻涕可验矣，其有眼胞浮肿，目泪汪汪者，肺乘所克，毒浸于肝也；其有恶心、干呕、烦闷者，肺与心连，毒邪熏灼于心也。… … 而肺则病之所由以发也。惟病发于肺，故治疗大法，亦必以清肺消毒为主，此疹之原也。或云：疹子之发，为时行病气传染，故沿门遍及，而要以冬温太过，其反常之气，郁于脏腑，留于经络，故当春夏发泄之期，感此一时风热之病气发为疹也。其曰传染者，以疹毒发泄，一种热蒸秽气，随汗而出，即随风而流，在他人曾中冬温之气，又适感一时之风热者，今触此随风而流之秽气，随亦发疹，固不啻由此传彼，由寡传众也。”沈氏在两百年前，能指出病重在肺及其传染之原因两点，洵属确当可贵之见。由于其病属肺，故喜润而不喜燥；其证属表，故喜散而不喜敛；其毒属阳，故喜凉而不喜温。本病在未见标时，常先发高热，头痛、咳嗽，鼻流清涕，喷嚏，呵欠，神疲嗜眠，或烦躁不宁，目泪汪汪，有如醉人，眼胞微肿，面浮腮赤，恶心干呕，一、二日间，热渐平稳，二、三日后，口腔咽喉等处，遂发内疹，至三、四日后，热度更高，即开始现点，从面部渐及胸腹四肢，而以手足心透出见点为发透，五、六日后，身热渐退，疹渐消散。如无并发症状及误治情形，一般十日可愈。法疗原则，《医宗金鉴》痘疹心法要诀谓：“疹宜发表透为先，最忌寒凉毒内陷，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。”故初起时宜疏散透肌，已出时宜清化解毒，收散后宜清解育阴。初起邪尚在表，未从热化，亦不可骤用寒凉。至于咳嗽症状，以初期为甚。但中、后期，亦有剧烈咳嗽者，均须从全局着眼，辨证治疗，不能专一止咳，是为治疗麻疹咳嗽之大概原则。
麻疹初期，最喜咳嗽，咳嗽多，则毛窍开，易出表透，咳嗽少，则腠理不开而疹难见。正出时以多咳为佳，此时身热汗少，喷嚏，涕泪俱多，胸闷，舌质鲜红，苔白腻或带黄，疹尚未透，病邪在表而未热化者，应升提解毒，荆防败毒散加减治之。而重用桔梗，以促发疹。本方为麻疹初期之代表方剂，直至完全出透为止（即手足心俱见点），皆可服之。如初期有高热，咳嗽剧烈，腹泻者，上方加知母、贝母，黄芩、石膏。麻疹下利属佳兆，不必强止。如麻疹已见形，病已自里达表，其治疗原则，以清热解毒为主。如疹不畅透，身热无汗，疹色淡红而黯，咳嗽困难，是因风寒闭塞皮毛，宜轻剂麻黄汤加紫苏、防风治之。如其发疹不多，面部不显，热甚口渴，烦躁不安，咳嗽而兼气粗者，是热毒蕴于肺胃，宜麻杏石甘汤加味治之。如疹已出透，或未出透，仍继续发高烧，目赤口干，咳嗽剧烈，口渴甚，烦躁澹语，竹叶石膏汤治之。
更有一种咳嗽气喘，在出疹期中，持续高烧，烦躁不宁，疹色深红或紫黯，疹点密集成片，或斑、疹并见，或兼口臭气秽，甚至便秘谵语，或见鼻衄、咳血，舌质绛，苔黄糙，口中津液少，气粗口渴，思饮茶水，此为热毒潘灼肺脏。法当清热解毒以宣肺，三黄石膏汤加味治之。
麻疹出现危候，多为疹出不透或不出，或稍出而疹点即隐没。如发疹不多，或色淡不显，或疹点急退，而面色苍白，咳嗽气急，汗多，四肢不温，神疲嗜眠，舌淡，邪尚未透，此乃阳气已虚，疹毒内陷之证，急用通脉四逆汤加味，以通达内外阳气，回阳救逆，托疹外出，切勿惑于麻疹一般正常情况，而畏用姜、附辛热药味也。
疹点透发经过三天左右以后，发热便退，胃纳渐佳，精神清爽，疹点已逐渐湮没，但咳嗽有未减者，须以六君子汤调和营卫，咳嗽自止。
麻疹过程中，有出现并发证的，应根据不同的症状加以处理。而以并发今之所谓肺炎为最多，支气管炎、支气管哮喘亦不少，证状亦重。麻疹肺炎，我国古代医家称为麻疹喘促，是麻疹病程中的逆证之一，对这种严重证候，亦有较详细的论述。如《医学入门》、《寿世保元》等书中，已指出麻疹后热乘肺金，声哑喘咳，烦躁谵语，唇口青黑等证，并拟订清金降火汤、白虎解毒汤等治疗方剂，揭示了治疗麻疹并发喘促的原则。对此种咳嗽，哮喘，在临症中，应细心分辨其为风热壅肺，或风寒闭肺，或热痰阻肺，而对症下药。
（一）风热壅肺：其证状为发热不退，恶风、有汗，气急鼻煽，咳嗽剧烈，气粗而喘，有时痰多，而色稠黄，呼吸不规则，胸高腹胀。舌苔黄腻或薄白。脉浮数。法当宣肺化痰，清热解毒，银翘散加味治之。
（二）风寒闭肺：其证状虽发热不退，但兼见恶风、恶寒，无汗喘促，鼻流清涕，咳嗽吐清稀泡沫痰。舌质淡红，苔薄白。法当疏风散寒，宣肺以平咳喘，麻黄汤加味治之。
（三）热痰阻肺：其证状为发热，咳嗽气喘，痰声漉漉，痰黄且稠，不易咳出，面赤唇红，口虽渴而不思饮茶水，胸高抬肩，不能平卧。舌质红，苔黄腻。法当清热解毒，宣肺祛痰，麻杏石甘汤加味治之。
个人在临症中，又常见有患咳嗽、哮喘数十年者，系幼小时出麻疹后得之，为麻疹后遗证。因治疗不善，成为终身痼疾。其病因由于出麻疹时，未能禁忌油脂荤腥食品，避免风寒侵袭，以致寒邪久伏肺脏，不易疏散与祛之外出。一遇风寒诱发，则立即咳嗽、喘促。此乃麻疹后感寒，应从寒咳寒喘辨证治疗，痼疾是可以治愈的。
麻疹过程中，最宜注意，稍一不慎，则成逆证，或后遗证而难治。故出疹前后，居室应洁净，避秽浊，忌风寒入侵。饮食方面，禁忌荤腥、蛋类、厚味（俗谓出麻疹伤盐而（鼻句）咳），及含碱性食品。婴儿吸食母乳，则母亲饮食，应参照上述禁忌。
方解：
（一）荆防败毒散加减方解见伤风咳嗽。
麻疹为阳毒，初起时宜疏散透肌，本方为疏散透风热之剂。重用桔梗者，因其味辛微温，色白入肺泻热，开提气血。麻疹出透，则咳嗽自愈。至于知母、贝母、黄芩、石膏，宜随证加入。
（二）麻黄汤方解见伤寒咳嗽。
（三）麻杏石甘汤方解见伤寒咳嗽。
（四）竹叶石膏汤
竹叶 石膏 党参 麦冬 甘草 半夏 梗米
竹叶微苦而寒，故能泻火利小便、清心凉肺。石膏色白入肺，寒能清热降火，辛能发汗解肌，甘能缓脾益气，生津止渴。麦冬清心润肺，泻热除烦，消痰止嗽，行水生津。党参味甘微寒，主补五脏，寒能清肺，肺清则气旺。半夏之辛温，以豁痰止呕。甘草、粳米，益肺安胃，补虚生津。合之则能清热而不损其阳，导逆而能益其气也。麻疹已出透，仍继续高热，咳嗽剧烈者，此方治之，则热去而津生，咳嗽自愈。
（五）三黄石膏汤加味
黄芩 黄连 麻黄 石膏 淡豆豉 生姜 大枣 杏仁
本方为既能发表，又能清里的方剂。原方有黄柏、桅子，而无杏仁。黄芩泻肺火，利胸中之气，肺主气，热伤气，泻热实以保肺。黄连味苦寒，入心泻火，心火泻则不刑肺而咳喘。麻黄、豆豉发汗解表，麻黄为肺家专药，止咳嗽上气。石膏清肺胃之火而解表里。姜、枣调和营卫，再加杏仁宣肺利气，治咳逆上气。合之则清热解毒，宣肺平咳喘，故治热毒燔灼肺脏之咳嗽喘促为有效。
（六）通脉四逆汤加味
干姜 炙甘草 附片 细辛 葱白
仲景之四逆汤、通脉四逆汤，药同而量异，故主治亦异。阴盛于内，隔阳于外，主以通脉，因其倍用干姜加甘草，佐以附子，能大壮元阳，以通达内外之阳，故此处用来托疹外达。细辛辛温，通经络，散寒邪。葱白辛温，扶阳而通阳。辛、葱皆能托疹外达，疹既透发，则咳嗽自止。
（七）六君子汤方解见百日咳。
（八）银翘散方解见伤热咳嗽。
治验：
（一）张 x x，女，2 岁。
患儿发烧，咳嗽，打喷嚏，鼻流清涕，眼泡微肿，面赤唇红，流泪，恶见阳光，烦躁不宁，欲眠不得。舌质鲜红，苔白腻。此为麻疹证状。复以时值冬末，正麻疹流行季节，更足断其为麻疹。主以荆防败毒散加减，而重用桔梗，升提解毒，促疹透发。
荆芥6克 防风6克 杏仁9克 牛蒡子6克 竹茹9克 木通6克 茯苓6克 半夏9克 甘草3克 桔梗18克
此药服后，疹即出透，手心、足心俱己见点。但热甚口渴，神疲嗜眠，烦躁，咳嗽痰多，是邪热蕴于肺胃，麻杏石甘汤加贝母、鲜石斛，清肺胃之热而解毒。
麻黄6克 杏仁15克 石膏15克 甘草12克 贝母3克 鲜石斛12克
尽剂后，疹已全免，发热亦退。但仍咳嗽，不思饮食，用六君子汤调和营卫以止咳。
党参12克 茯苓9克 白术9克 炙甘草12克 半夏9克 陈皮6克 干姜6克
连服二剂，眠食俱佳而咳嗽愈。
（二）高 x x，女，28 岁，工人。
主诉：“自幼出麻疹后，即得气喘病，迄今二十余年。平时最怕冷，虽暑热炎天，亦穿长袖衣，晚上盖棉被，冬季通夜睡不暖，两脚冰冷。饮食不多，想吃而吃不下，随时肚泻，有时呕吐清水，如气候变化，则咳嗽而兼喘息，虽经诊断为慢性支气管炎，服中、西药治疗，只能暂时将咳嗽、喘息减轻，稍隔几日，气紧促喘息又如故。”患者身体瘦弱，面容苍白无血色，言语声音细小，困倦无神。此次发病，头晕，一身痛，特别怕冷，两膝以下虽白天亦冷如冰，口虽干而不渴，尤其腰背酸痛得厉害，咳嗽兼喘促，吐风泡沫痰。舌苔白滑微黄。脉浮紧而细。此乃肺脾肾三脏俱虚，复受寒邪侵袭。先当治其标病，后扶肺、脾、肾之阳以治本。新订麻黄附予细辛汤治之。
麻黄9克 制附片31克 细辛3克 桂枝18克 生姜31克 甘草24克
服药一剂后，无不良反映。此病重药轻，上方加重分量，并加干姜治之。
麻黄12克 制附片62克 细辛3克 桂枝18克 生姜62克 干姜31克 甘草31克
连服两剂后，咳嗽、喘促有所减轻，一身痛大减，以新订四逆加麻黄汤治之。
制附片62克 干姜31克 炙甘草31克 麻黄12克
又尽二剂，虽不咳嗽而仍喘促，饮食很少，甚至不思食，用甘草干姜汤温其脾胃。
炙甘草62克 炮姜62克
服一剂后，改用大剂附子理中汤去参扶肾阳而平喘。
制附片62克 白术31克 干姜31克 炙甘草31克
连服二剂，喘又有所减轻。但仍恶寒，上方加桂、炮姜治之。
制附片62克 白术31克 干姜31克 炮姜31克 炙甘草31克 桂子12克
又服二剂，不复怕冷，仅微喘，以附子理中汤原方肺、脾、肾俱补之。
制附片62克 党参31克 白术31克 干姜31克 炙甘草31克
上方连服三剂，饮食增多而精神转佳。嘱其用附片、生姜炖羊肉汤调理。
制附片62克 生姜124克 羊肉500克
据患者云：先后炖服羊肉汤两次。自病愈后，已不怕冷，夏天与常人一样穿短袖衣，冬天能睡暖，身体已有抵抗能力，不象从前每月发病，每月治病，影响工作。即偶尔受凉，因感冒咳嗽喘促，服药一、二次，即告愈。
（三）邓 x x，女，30 岁，农民。
主诉：“我从出麻疹后，即患气喘病，久之则喘而（鼻句），迄今二十余年未治愈，经西医诊断为慢性支气管哮喘。平时虽感觉气紧而（鼻句）喘，尚能勉强参加田间轻微劳动，每当伤风受凉后则（鼻句）喘加甚，（鼻句）鼾之声，达于室外，不能劳动。服药治疗，能暂时减轻，偶一不慎受凉，则又发病。”据上所述，似即张景岳所谓：“喘有夙根，遇寒即发，亦名哮喘之证。”此次暑天发病，更觉严重，咳喘均甚，（鼻句）鼾之声，隔室皆闻，头晕，腰背痛，四肢酸软无力，恶风寒，发热，无汗，晚上不能平卧，咳时吐清稀泡沫痰，口不渴。舌苔白滑，略带微黄。脉现浮紧。此乃寒邪久伏肺脏，从未彻底清除，故一遇风寒之邪，则两相感召，发为哮喘。以麻黄汤加半夏、干姜祛寒降逆，平哮止喘。
麻黄9克 杏仁18克 桂枝12克 甘草18克 半夏15克 干姜15克
连服两剂，咳嗽、哮喘有所减轻，已能平卧。但喉管干燥发痒，发痒即咳，此外感风邪入血分，有化燥热之势，三拗汤加味治之。
麻黄9克 杏仁18克 甘草12克 紫苏9克 防风15克 半夏15克 茯苓12克 桑皮15克
尽剂后，外感风邪化燥热之势已除，标病既去。当进而治其根本，本病实为寒邪久伏肺脏之哮喘，即通称沉寒入肺之证。法当散寒，用麻黄汤加味治疗。
麻黄9克 杏仁15克 桂枝9克 甘草15克 紫苏9克 防风9克 半夏15克 茯苓15克
服药二剂后，哮喘大减，全身已不酸软，腰背痛等外感寒邪告愈。仅清晨微咳兼哮，皆因喉管发痒所引起。此风邪未尽，又肺脏久伏寒邪，可以温化，乃以苓桂术甘汤加祛风药味治之。
茯苓12克 桂枝15克 白术15克 甘草12克 紫苏9克 防风15克 半夏15克 牛蒡12克 杏仁15克
尽剂后，喉管已不发痒，是风邪祛尽，故咳嗽随之而愈。但微喘，已能参加田间劳动，仍以苓桂术甘汤加干姜、半夏温肺降逆，散其余寒以平喘。
茯苓12克 桂枝12克 白术15克 甘草12克 半夏15克 干姜15克
服药二剂，即告痊愈。
按：上举二、三病例，皆系麻疹后遗证，现时通称慢性支气管炎、支气管哮喘。凡患此病者，多难治愈，成为痼疾，影响生产。上述二人治愈后，现与妇女全劳动力一样劳动，基本上没有复发，不再影响工作劳动。从此可证明二十余年之麻疹后遗证，成为痼疾之咳嗽、哮喘，只要辨证精确，是可以治愈的。
